Здоровье

Анамнез болезни

Что такое анамнез

Адекватная терапия заболевания невозможна без выяснения его этиологии и клинических особенностей. При этом выбор врачебной тактики осуществляется с учетом и других сведений, полученных в ходе сбора анамнеза (от греч. anamnesis – воспоминание). Последний считается универсальным методом диагностики, позволяющим вместе с общим осмотром поставить диагноз без дополнительных процедур . В медицине анамнез – это информация, полученная путем опроса пациента или знающих его лиц. Важно отметить, что качество беседы во многом зависит от коммуникабельных способностей врача.

Анамнез жизни

Постановка точного диагноза нередко требует выявления индивидуальных особенностей больного. Подобная информация входит в число данных анамнеза жизни, или anamnesis vitae. В рамках этого раздела врач получает сведения относительно физического, социального и психологического развития пациента. При ситуации, требующей неотложной помощи, выясняется только основная информация, которая необходима для постановки диагноза и адекватного лечения. Выделяют следующие виды anamnesis vitae:

  • педиатрический (детская биография);
  • социальный;
  • эндемический;
  • профессиональный;
  • эпидемиологический;
  • климатический;
  • акушерский;
  • гинекологический;
  • генеалогический;
  • аллергологический.

Врач делает запись в блокноте

Анамнез болезни

Информация о начальных симптомах патологического состояния и особенностях его течения играет главную роль при постановке предварительного диагноза. Анамнез болезни, или anamnesis morbi, важен для выяснения факторов, способствующих разворачиванию клинической картины недуга. Кроме того, полученные в ходе расспроса пациента данные помогают дифференцировать острое состояние от хронического или рецидивирующего.

Сбор анамнеза

Опрос с целью получения информации о возникновении и течении болезни у отдельного пациента является неотъемлемой частью первичного медицинского обследования. При этом особенное внимание уделяется психологической совместимости врача и пациента. Понять, что такое сбор анамнеза, можно, изучив пункты специально разработанного плана, согласно которому медицинским работникам рекомендуется проводить опрос в следующем порядке:

  1. имеющиеся жалобы и ощущения;
  2. история развития присутствующей патологии;
  3. анамнез наследственности (выявление генетической предрасположенности);
  4. анамнез жизни;
  5. особенности жизнедеятельности больного: условия проживания, работы и т. д.;
  6. ранее перенесенные заболевания;
  7. характеристика психологического развития больного.

Аллергологический анамнез

В ходе диагностической беседы врач выясняет наличие у пациента (или кровных родственников) реакций гиперчувствительности. Аллергологический анамнез собирается с целью предотвращения возможных последствий приема медикаментозных препаратов. В случае определения у больного действительных реакций сенсибилизации организма на лекарственные средства, уточняются наименования соответствующих препаратов. Кроме того, выясняется, какие симптомы возникают у пациента после контакта с аллергеном.

Мужчина на приеме у врача

Гинекологический анамнез

Оценить состояние женской половой сферы можно при помощи совокупности фактов, непосредственно соотносящихся с репродуктивной и эндокринной системами организма. Анамнез в гинекологии помогает врачу сделать некоторые предварительные заключения, которые в дальнейшем подтверждаются либо опровергаются двуручным обследованием и другими диагностическим мероприятиями. Гинекологические анамнестические данные собираются по следующей схеме:

  • характер менструаций;
  • половая функция;
  • состояние органов репродукции;
  • сведения о ранее перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях женской половой сферы;
  • детородная функция (количество беременностей, родов, абортов, самопроизвольных выкидышей);
  • оперативные вмешательства.

Отягощенный гинекологический анамнез

Некоторые заболевания представляют реальную угрозу нормальному функционированию женской половой системы. Диагноз ОГА, или отягощенный гинекологический анамнез, ставится в случае выявления у пациентки каких-либо ранее перенесенных патологических состояний. Важно отметить, что сбор такого рода информации помогает специалисту провести подробный ретроспективный анализ причин недуга. Отдельного рассмотрения требует вопрос, что такое ОГА при беременности. Об отягощенном анамнезе во время вынашивания ребенка свидетельствуют:

  • поздний токсикоз;
  • гипертонус;
  • невынашиваемость беременности;
  • аборты;
  • ранее перенесенные гинекологические заболевания;
  • аномалии прикрепления плаценты;
  • рождение детей с пороками развития;
  • мертворождение;
  • инфекции мочеполовой системы (как в стадии обострения, так и ремиссии);
  • родоразрешение путем кесарева сечения.

Беременная девушка беседует с врачом

Психологический анамнез


Медицинское обследование пациентов с душевными расстройствами начинается с определения степени тяжести произошедших нарушений. Оценить серьезность ситуации помогает психологический анамнез – что это за вид диагностического опроса, можно судить по предмету диалога врача с больным. В процессе разговора, проходящего в режиме доверительной беседы, выясняется отношение пациента к собственной персоне и возникшему заболеванию. Правильная оценка результатов опроса играет важную роль в назначении адекватного лечения больному.

Семейный анамнез

Информация о недугах, перенесенных близкими родственниками пациента, очень важна для определения генетической предрасположенности больного к тем или иным недугам. При этом семейный анамнез имеет первостепенное значение для выявления наследственных патологий. Не менее важную роль при диагностировании последних играет определение этнического происхождения конкретной ячейки общества. Во время сбора семейного анамнеза устанавливаются следующие сведения:

  • возраст родителей;
  • образовательный уровень и профессиональные навыки;
  • состав семьи.

АНАМНЕЗ — совокупность сведений, получаемых при мед. обследовании путем расспроса самого обследуемого и (или) знающих его лиц. Различают анамнез болезни (anamnesis morbi) и А. жизни (anamnesis vitae). Анамнез болезни включает сведения о начале заболевания (когда и как появились первые симптомы — остро, постепенно, в какой последовательности и т.


), его течении (последовательность появления новых симптомов, развитие осложнений, периоды обострений и ремиссий и т.д.), выполнявшихся обследованиях и их результатах, проводившемся лечении (медикаментозная, лучевая терапия, операции и т.д.) и его эффективности, причине настоящего обращения за медицинской помощью. Анамнез жизни включает биографические сведения; социальный анамнез (данные о жилищно-бытовых условиях, образе жизни пациента, характере питания); профессиональный анамнез (условия труда, наличие производственных вредностей); семейный анамнез (в т.ч. наличие инфекционных, наследственных заболеваний у членов семьи); сведения о перенесенных ранее заболеваниях, наличии вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение, токсикомания и др.); аллергологический анамнез (отмечавшаяся ранее аллергия у пациента и его родственников на лекарственные средства, продукты питания и др., возможные контакты с аллергенами).

У беременных собирают акушерский анамнез (характер менструаций, число беременностей, родов и абортов, особенности их течения, наличие осложнений), у инфекционных больных — эпидемиологический анамнез (контакты с инфекционными больными, проживание в местностях, где часто встречается определенное инфекционное заболевание), у спортсменов — спортивный анамнез (методика и режим тренировок, переносимость физических нагрузок, спортивные результаты), у психически больных — психиатрический анамнез (особенности психического развития, наследственности, склада личности, обучение и профессиональная деятельность больного, круг его интересов, семейные взаимоотношения и др.).


Тщательный сбор анамнеза абсолютно необходим (а иногда и достаточен) для постановки правильного диагноза, определения прогноза, выбора оптимальных методов лечения и профилактики. Например, стенокардию диагностируют гл. обр. на основании данных, полученных при расспросе пациента, а результаты осмотра и обследования играют в этом случае только второстепенную роль.

Пoд peд. B. Бopoдyлинa

АНАМНЕЗ и др. медицинские термины…


Похожие посты

11 октября стартует Всероссийская программа бесплатной проверки зрения

Avtor

Всего 24 минуты: Ученые выяснили, как продлить жизнь без лишних усилий

Avtor

Более 20 неоператорских сервисов запустила Tele2 в 2018 году

Avtor
Adblock
detector