Здоровье

Cамое больное

«Все 100 процентов «тяжелых» пациентов, нуждающихся в обезболивании, получат необходимые лекарства, включая и сильнодействующие. Паллиативную помощь, подразумевающую облегчение последнего периода жизни неизлечимо больных, можно будет получить не только в стационаре — хосписе, паллиативном отделении, доме сестринского ухода, но и на дому. Кроме того, больные и их семьи получат поддержку соцработников. Все это предусмотрено Положением об организации оказания паллиативной помощи, утвержденным совместным приказом двух ключевых социальных ведомств — минздрава и минтруда. Этот документ публикует сегодня «Российская газета».
Фото: iStock

Положение детально прописывает структуру системы помощи самым тяжелым, по сути, безнадежным пациентам, которая начала выстраиваться в нашей стране. Закон о паллиативной помощи был принят совсем недавно — в марте. «Вылечить нельзя, помочь — можно», — этот девиз одного из благотворительных фондов, можно сказать, стал основополагающим принципом нового порядка.



Российские онкологи развивают проект по медицинскому туризму

Вот только несколько ключевых моментов Положения. Паллиативную помощь человек и его семья должны иметь возможность получить в любом регионе, вне зависимости от того, где они живут. Для этого создается многоуровневая служба: не только стационарные учреждения — хосписы, паллиативные отделения в больницах, дома и отделения сестринского ухода, но также дневные стационары и патронажные выездные бригады, которые будут помогать пациентам на дому. Причем все виды помощи, как прописано в документе, предназначены и взрослым пациентам, и детям.

Так же важно, что в состав службы войдут центры респираторной поддержки. Сейчас пациенты на грани жизни и смерти, которые не способны дышать самостоятельно, обычно попадают в реанимационные отделения. И могут оставаться там на недели, а иногда и месяцы, хотя поддержание жизни у таких больных — это отнюдь не функция отделений интенсивной терапии. Особенно в такой ситуации страдают дети, надолго оторванные от мамы и дома. Организация центров респираторной поддержки, оснащение их нужной аппаратурой, включая и переносную, которой можно пользоваться дома, поможет разрешить эти проблемы.


Кстати, новый документ предусматривает возможность предоставления пациентам ­медизделий, которыми мож­но пользоваться в амбулаторных условиях.

Сейчас переносные аппараты для вентиляции легких семьи с тяжелобольными детьми могут получить только от благотворительных фондов, а правового регулирования до сих пор не было.


Российская медицина привлекает пациентов из-за рубежа

Положение также оговаривает обязательную преемственность помощи. Сегодня безнадежный больной, выписанный из стационара, зачастую остается один на один со своей болью, а отчаявшиеся родные не знают, как ему помочь. Порядок предусматривает четкую маршрутизацию: данные о пациенте при выписке его из стационара поступают в подразделение паллиативной помощи по месту его жительства и максимум в течение двух дней работники службы уже должны оценить его состояние, понять, какая помощь нужна. Более того, порядок оговаривает даже такую деталь, как передача данных о больном ребенке во взрослую службу за месяц до того, как ему исполнится 18 лет — чтобы не возникло «окна» при переходе из детского подразделения во взрослое.

Наконец, одно из главных достоинств нового порядка — он обеспечивает взаимодействие разных служб и структур, как государственных, так и общественных. Паллиативная помощь — это не только (а иногда и не столько) работа медиков, в ней задействованы и социальные работники, и психологи, и волонтеры, и представители религиозных организаций.


Понятно, что принятый порядок — это основа, необходимый правовой фундамент, а в реальной жизни выстраивание паллиативной помощи только начинается. Об этом шла речь на заседании Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в соцсфере, которое состоялось в этот раз на площадке Московского эндокринного завода — единственного в стране, где производятся сильнодействующие обезболивающие. Важность темы подчеркнул премьер Дмитрий Медведев. Он приехал на заседание совета, но сначала посмотрел новую заводскую линию, где впервые в нашей стране началось производство обезболивающих пластырей — с их помощью во всем цивилизованном мире снимают боль у детей, а у нас до сих пор их не делали.

Тюменские врачи с помощью телемедицины спасли ребенка в Турции

Нужные лекарства в стране производятся, и, более того, взят курс на полное импортозамещение, отметила вице-премьер Татьяна Голикова. Но при этом пока нет некоторых форм. Инъекционные препараты — это дополнительные страдания больных. А таблетки пролонгированного действия мы начали выпускать не так давно. Все необходимые формы и дозировки, по оценке вице-премьера, начнут выпускать к 2023 году. А пока «закрыть» нужду предполагается, наладив производство на базе аптек, из субстанций, предоставляемых промышленным производителем.


Документ публикуется на стр.18-20

МнениеМы стали человечнее

Нюта Федермессер, учредитель фонда помощи хосписам «Вера»:

— Ситуация с паллиативной помощью за пять лет изменилась радикально. Главное, есть политическая воля, развитие службы признано важной задачей, и теперь никто уже не замолчит и не проигнорирует эту работу. Постепенно происходит перемена в общественном сознании. Теперь уже нас не спрашивают: а зачем помогать тем, кто завтра все равно умрет. Значит, мы стали человечнее.


Внедрение инноваций в медицине требует больших ресурсов

Но проблем остается очень много. Я назову лишь часть. У нас до сих пор отсутствует система учета пациентов, которым нужна паллиативная помощь. Значит, трудно рассчитать правильно потребности в лекарствах, видах помощи.

Регионы создают паллиативные койки — но часто они рассчитаны на одного, двух, пятерых пациентов — и полноценно они работать не могут, ведь отделение — это и специалисты, и нужное оборудование. Такие «койки», по сути, фейк, их, как правило, занимают непрофильные больные. В рамках проекта ОНФ «Регион заботы» я много езжу по стране и вижу: только 15 процентов пациентов на паллиативных койках — это действительно нуждающиеся в такой помощи. А вот выездные службы, помогающие на дому, развиваются крайне медленно. Ускорить эту работу могла бы «дорожная карта» по паллиативной помощи, которая включила бы в себя последовательные шаги и конкретные сроки по решению всех накопившихся проблем.

Крайне острым остается и вопрос уголовной ответственности врачей за ошибки при использовании наркотиков.

источник: rg.ru


Похожие посты

Постельные тона красок — Только ремонт своими руками в квартире: фото, видео, инструкции

Glavnii

Теплоход здоровья

Avtor

В Мордовии СК проверит инцидент с ползавшей по больнице пенсионеркой

Avtor
Adblock
detector